2025年9月1日より文書発行手数料等の改訂を実施いたします。詳しくは、
こちら をご覧ください。
当院では、以下の項目については、実費の負担をお願いしています。（
2024年6月1日現在）
※全て税込価格となります。（助産に係る資産の譲渡等関係は非課税となります。）
| 名称 |
金額（円） |
改定後金額（円） |
| 特定疾患臨床調査個人票（新規・更新とも） |
4,400 |
5,500 |
| 自動車損害賠償保険診療報酬明細書 |
3,300 |
- |
| 医療費領収証明書 |
1,650 |
2,200 |
| 出産証明書 |
3,300 |
5,500 |
| 死産証明書 |
3,300 |
5,500 |
| 特別児童扶養手当認定診断書 |
110 |
7,700 |
| 入退院・通院在院証明書 |
1,650 |
- |
| 妊娠届出用証明書 |
1,650 |
- |
| その他証明書 |
2,200 |
3,300 |
| 画像CD（1枚につき） |
1,650 |
3,300 |
※２通目以降はその枚数を乗した金額となります。
カルテ開示関連
| 名称 |
金額（円） |
改定後金額（円） |
| カルテ開示申請料 |
300 |
5,500 |
| カルテ開示手数料（A4用紙1枚につき） |
10 |
22 |
| カルテの不存在証明書（1枚） |
- |
2,200 |
※カルテ開示申請とあわせて画像CDをご希望される場合、別途画像CD代が発生いたします。
| 名称 |
金額（円） |
| 病室Aタイプ |
33,000 |
| 病室Bタイプ |
16,500 |
| 病室Cタイプ |
15,400 |
| ※病室Cタイプのうち、6F 641号室のみ |
5,500 |
| 病室Dタイプ |
13,200 |
| 病室Ｇタイプ（窓側） |
3,300 |
| 病室Ｇタイプ（廊下側） |
2,750 |
| 分娩室個室（ＬＤＲ） |
17,600 |
※設備・広さ等に関しては、MCCセンターにてお問い合わせ下さい。
※上記料金は1日あたりの料金となります。例えば1泊2日の場合、2日分の料金となります。
| 名称 |
金額（円） |
| 初・再診にかかる特別料金（選定療養費） |
7,700 |
| セカンドオピニオン（15分の文書作成を含む45分まで） |
22,000 |
| セカンドオピニオン（20分を超える毎） |
11,000 |
| 遺伝カウンセリング（初診） |
11,000 |
| 遺伝カウンセリング（再診） |
5,500 |
| 聴覚スクリーニング |
4,000 |
| お産セット |
4,000 |
| 新生児健診（1生日） |
1,070 |
| 新生児健診（5生日） |
3,270 |
| 新生児健診（1ヶ月） |
3,270 |
| 産婦健診（2週間・1ヶ月） |
5,000 |
| 母乳外来（産後1ヶ月未満） |
1,500 |
| 母乳外来（産後1ヶ月以降） |
1,650 |
※ご不明な点がございましたら、医事受付へおたずね下さい。
